Doe je mee? Enquête

Vul de onderstaande gegevens in en wij sturen u zo spoedig mogelijk de link naar de enquête. Het invullen ervan kost ongeveer 15 minuten. Als u meerdere kinderen heeft, geef dit aan. U krijgt voor elk kind een apart formulier.

 

Aanvraagformulier kinderen tot en met 18 jaar

Voornaam (verplicht):

achternaam (verplicht):

E-mail (verplicht):

Aantal kinderen:

Uw krijgt binnen twee dagen de enquete toegestuurd. Zo niet check uw spambox.

 

 

Is uw kind ouder dan 18 jaar of wilt u de enquête voor uzelf invullen? Vul dan dit formulier in:

Aanvraagformulier vanaf 19 jaar

Voornaam (verplicht):

Achternaam (verplicht):

E-mail (verplicht):

Aantal personen:

Uw krijgt binnen twee dagen de enquete toegestuurd. Zo niet check uw spambox





Teken de Publieke Verklaring voor een transparant vaccinatiebeleid en het behoud van een vrije vaccinatiekeuze.